公立医院导入TPM咨询活动之前，很多的设备可能就没有真正意义上进行管理维修，有些只是等到出现问题后在进行相应的维修。有些即使有相应的维护，但是没有形成相应的体系，所以企业在推行TPM培训之前，应对企业现场进行相应的了解，只有这样才能设计出切合企业实际情况的TPM管理方案。

　　TPM八大支柱

　　公立医院医疗设备管理存在问题的原因分析如下。

　　一、信息化管理欠完善效率低的问题

　　随着医学与科学技术的迅速发展，各种新技术、新设备不断应用于临床，高科技设备品种繁多、功能不一、分布广泛。医用仪器设备具有种类繁多，专业性强，使用报废周转更快的特点，并随着医院规模扩大，造成公立医院医疗设备管理的难度增加。公立医院TPM管理存在很现实的艰巨的困难，设备停工多，设备因为损工，包括对产品质量的影响，其机会成本高，并且设备劣化严重，有时通过用大量的备件及更换来满足设备的要求，存在备件管理浪费等因素，所有以上因素都会导致设备的维护成本畸高。

　　二、入库信息不全面不规范的问题

　　由于医用仪器种类多，制造商和销售商对设备的名称称呼不统一不规范，开发票时同种设备有多种名称，而设备人库人员对实物状态了解不够按照发票入库，造成固定资产明细账的类别种类繁多，导致使用部门清点资产的难度增加，也不便于统计信息管理。名称、规格、生产商、供应商等录入信息的不全面造成维修人员在设备需要维修保养时找不到生产商和供应商，造成工作效率低下。这也就增加了TPM管理的难度。

　　三、缺乏内部控制力度

　　内部管理流程不合理的问题许多制度内容从具体条款来说，流于形式，缺乏明确的奖惩机制，相关职能科室的职能，权限不明确，遇到具体问题时，有相互推诿现象。分级管理难以落实。这时，实施TPM管理就能取得极大的效益，改善这种情况。由于大型医疗设备参与政府采购，国际招标原因，导致发票入库和实物使用不同步，造成固定资产账和实物难以相符。

　　四、意识淡薄、管理部门单一的问题

　　随着计划经济向市场经济的转变，固定资产管理理念存在缺陷，存在重技术、重使用，轻管理、轻基础台账。重采购轻报废、重当前轻资产管理的长期持续性管理，长期以来忽略了实物资产精细化的管理，是造成医院固定资产管理混乱的根本原因。多年来通过对医院固定资产进行全面的实地盘点，按国有资产处置流程进行清理报废，使用医院固定资产管理得到进一步规范。但长期以来形成的习惯一时难以改变，使用部门由于思想认识不够，导致责任心不强，对资产的转移、报废、报损未能及时主动向资产管理部门输报废手续。TPM加强全部员工的自主性，能有效的解决这一问题。

　　五、固定资产管理全员重视不够

　　复合型人才缺乏的问题医院固定资产管理是全员参与的管理，许多职工对公共财产只知道使用，用后就事不关己，缺乏集体社会责任感。给医院资产管理部门造成管理障碍，使管理部门工作开展的难度增加。没有全面系统的树立设备管理整体难住。TPM管理通过培训来提高员工的素养，使员工实时的做到为对公共财产负责到底。

　　六、设备购置中存在盲目性的问题有些临床科

　　室申请采购的设备缺乏可行性论证及效益分析，结果在事先没有经过科学谁和效益分析的情况下，就匆忙地购置，导致购进的设备使用效率低下，甚至闲置，造成医院资金的浪费。TPM就能通过咨询和培训消除这一浪费。

　　七、管理制度不健全 相关人员责任不明的问题

　　三账一卡制度不健全，已报废的固定资产流程未走完，没有根据的管理权限按照国有资产管理审批流程处理，导致实物已上报报废而器械科、财务账总账及票据账无法核销，则就造成账实不相符。

　　八、退休离职人员专用固定资产流失的问题

　　TPM通过八大支柱的基础就能解决下面的情况。如：因固定资产管理制度不完善，物权归属不明晰，导致医院职工退休或离职时未输固定资产移交手续，出现“物随人走”的现象，使用部门找不到实物，形成空挂账，最终导致资产流失和账不符实。